银屑病不是皮肤病吗，怎么我膝关节还坏了 ？

“银屑病”不是指甲病吗，为什么我的足部就会出疑问？

银屑病是一种难始性病症，由于以外已有根始暴力手段，大量患儿在无论如何过很多用药方法后都未能得到满意的效果。同时，无良商家的所作所为也让患儿的生活习惯性变得越发支离破碎、雪上加霜，日后加上“神医”横行，小偷横行，为银屑病患儿的身体和生活习惯性都蒙受很大的打击。

于是有的患儿就就会想，始又始不好，与其遇到小偷越始越差，伤身伤钱，那不如我不始了吧，反正就是这些指甲患者，这么多年我也习惯性了。

相信有这种想法的患儿一定不在少数。

但是如果我们认为银屑病只是一种“指甲病”，可以放任不管，那就是大错特错了！

“银屑病”到底是什么？

银屑病，称作，指甲乏善可陈以红斑、鳞屑为主，脖子，脚掌伸侧极为常见。

因为银屑病乏善可陈在指甲的患者极为直观，所以很多人认为它是一种单纯的难始的指甲病症。

其实，指甲只是受累器官之一，银屑病本质上是一种自身自身致病病症，胃癌步骤被认为是由致病系统会极其蒙受的多系统会损害。

而且，银屑病患儿并非是致病力低下。患儿体内的致病系统会经常出现紊乱，甚至比一般人越发活跃。

以外认为，银屑病是在多基因遗传的背景下，软组织形成细胞膜、树突状细胞膜、淋巴细胞膜等活化后消除IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、IL-22、IL-23、IFN-γ、TNF-α、TGF等遗传物质，这些遗传物质又进一步活化，通过循环刺激T细胞膜增殖、分化为各不相同的细胞膜非典M-，而各不相同非典M-进一步发挥作用于软组织形成细胞膜、内皮细胞膜、发炎细胞膜等，蒙受软组织形成细胞膜增殖和淋巴细胞膜浸润等遭遇，形成恶性循环，进而消除了银屑病。

所以，当关的发炎遗传物质极度传达在指甲时，我们看到的就是银屑病的指甲改变。而当关的发炎遗传物质传达在其他口部时，就就会经常出现具体来说的其他患者。

而当我们必需放任不管时，病症就会不断重大突破，除可见的指甲患者外，还就会迅速累及到其他口部，给患儿带来相当严重的不可逆的损害。

“银屑病足部炎（PsA)”

前边我们说到，银屑病是由致病系统会极其蒙受的系统会损害，发炎遗传物质传达在哪里，哪里就受不良影响。

那么当一系列发炎遗传物质传达在足部的关的口部时，就经常出现了银屑病足部炎。

银屑病足部炎（PsA），也叫足部M-银屑病，是一种慢性、重大突破性、发炎性、自身自身致病足部和指甲病症。可不良影响外周足部、附着点、中都轴、指蹼、指甲等口部，在银屑病患儿中都的肥胖率为6-42%。

PsA的胃癌机制是：IL-6，TNF-α和IL-17A通过其会滑膜成纤维细胞膜和淋巴细胞膜、内皮细胞膜、成骨细胞膜和破骨细胞膜、结缔组织细胞膜和肝细胞膜中都的几种化学键间接地，造成滑膜炎、一新血管生成、骨转化成或糜烂、结缔组织破坏和发炎。

银屑病足部炎（PsA）的不同之处：

出生率高：在银屑病患儿中都的肥胖率为6-42%。

致残率高：左右40-57%的PsA患儿调查报告有侵蚀性足部肥胖。左右27%的PsA患儿在10个月内遭遇足部损坏；47%的患儿两年内遭遇足部损坏。

确实被误诊：患者确实与其他发炎性和风湿性病症重叠，且忽视明确的人类标志物/Laboratory监测。

确实被漏诊：忽视明确的人类标志物，难以基本上检验；患儿足部侵害常早于针灸患者的经常出现，起病隐匿，难以辨认出，这也蒙受了患儿未向指甲科外科医生提及足部患者。

一分为二全面性↓↓↓

银屑病足部炎（PsA）；也银屑病发烧后遭遇，并确实顺利进行性加重，最终蒙受永久性足部损坏。因此，最初辨认出至关重要，最初用药可优化预后。

银屑病足部炎(PsA)的最初SNP

由于银屑病足部炎（PsA）很难特异性的Laboratory监测作法，有时候是根据患儿高血压和体格检查的针灸乏善可陈，都以超声波、X光或核磁共振等检查和检查作出。

银屑病足部炎（PsA）的患者不同之处是：

• 银屑病；也皮损；

• 足部疼痛、肿胀或好像；

• 一个或多个手指或颈部的发炎和肿胀(指蹼炎，有时统称“腊肠指（蹼）”；

• 肌肉或韧带附着在骨骼上的口部压痛(附着点炎)，劳指足跟和足底；

• 腰痛；

• 指甲的波动，如点蚀或与甲床剥离；

• 全身疲劳和晨窜；

• 活动范围考虑到；

• 疹(眼睛周边组织的发红和疼痛)。

当我们的患儿经常出现以上这些患者同时又合并患有银屑病时，我们就需要警惕到底银屑病重大突破成了足部M-银屑病。

其实，以外的很多外科医生都原则对于寻常M-银屑病的患儿基本上不间断SNP足部原发性，因为很多患儿的足部原发性常早于针灸患者的经常出现，检查和（如超声波、核磁等）检查可以急于辨认出足部损害，及时顺利进行用药制裁，以防病情重大突破恶化最终蒙受足部不可逆的肥胖，不良影响患儿的生活习惯性。

银屑病足部炎（PsA）的用药

根据2019 年ACR/NPF公布的同类M-指南的推荐，可用于用药足部病M-银屑病的用药方案有：

适时用药：非甾类抗炎药剂，渐进糖皮质激素麻醉；

系统会应用致病肽：甲氨蝶呤，环孢菌素，来氟米特等；

TNF-α肽：依那西普，英夫利昔霉素，阿达木霉素，戈利木霉素，赛妥珠霉素；

IL12/23肽：乌司祖安霉素；

IL-17肽：司库威劳霉素，艾克斯霉素，布罗芦霉素；

CTLA4-Fc融合蛋白：阿巴西普；

多肽肽：托法替布、托法替尼；

非药剂用药：物理用药，瘦身，减少身型，外科疗法，运动。

*ACR：一新泽西州风湿病学就会，NPF：一新泽西州国家银屑病基金就会

既往对银屑病足部炎（PsA）的用药有时候采用致病肽等药剂，随着对病症研究的不断深入和类似物药剂的的发展，可都为的用药作法越来越多，效果也越来越好。今天不断受到推崇的各种人类制剂，就拥有比传统观念用药更加快的起效速度、更加好的始果和更加高的安全性，让我们有了更加好的必需。

现阶段，针对银屑病足部炎（PsA）的患儿针灸外科医生更加渴望可以急于SNP，一旦辨认出极其，尽快完工人类制剂用药，在最初就将银屑病足部炎（PsA）的病症进程阻断，合理防止足部遭遇不可逆原发性。因为现有的针灸研究得出结论，人类制剂用药银屑病的及安全性较传统观念用药有了极大的优化。以外，TNF肽及IL-17A肽在针灸中都的应用极为广泛应用，其中都，后者的安全性及长期更加佳。

『最初制裁』要推崇！

我们揭示一下今天的全面性：

1.银屑病本质上是一种自身自身致病指甲病症，不只不良影响指甲，也可不良影响足部和其他口部。

2.银屑病足部炎（PsA）出生率高，致残率高，且确实被漏诊和误诊。

3.银屑病足部炎（PsA）早辨认出、早用药很重要，患儿要推崇最初SNP及制裁。

4.人类制剂带来了更加合理、更加安全的用药必需。

最后，要日后次和大家强调：

银屑病的用药是一个漫长的步骤，以外已有合理的根始暴力手段。但是以以外的医疗技术水平，遵身体健康规范用药，是可以做到完全完全清除皮损，优化生活习惯性质量，借助病症重大突破的。

相信在不远的将来，一定就会有越发合理的用药方法初版，让广大银屑病患儿可以重一新享受美好的生活习惯性。

在此之前，让我们保持理智，调整好心态，两人走过这段艰辛的时光。

参考文献： Singh JA, et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019;71(1):2-29.

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